Педикулез: симптомы, лечение, профилактика
История проблемы
Проблема педикулеза стара как мир. Так, еще до нашей эры Геродот писал, что египетские жрецы тщательно выбривали головы, чтобы обезопасить себя от вшей. Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях человека: у египетских, перуанских и индейских мумий. Вши найдены также на мумифицированных трупах людей (XV век) в Гренландии и на Алеутских островах.
Педикулез опасен тем, что вши являются основными переносчиками сыпного тифа, возвратного тифа и ряда других инфекционных заболеваний.
В 1909 году французский бактериолог Шарль Николь в опытах по заражению платяных вшей на больных сыпным тифом обезьянах впервые установил, что вши являются переносчиком сыпного тифа и за это открытие в 1928 году получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Однако в отечественной литературе встречаются описания, что почти за двадцать лет до этого события, еще в 1892 году, российский врач инфекционист, эпидемиолог и патологоанатом Григорий Николаевич Минх установил факт возможности переноса сыпного тифа платяной вошью.
Прошло время, но проблема борьбы с этими мелкими насекомыми актуальна.
Педикулез проявляется периодическими эпидемическими вспышками. Причинами вспышек педикулеза ученые считают смягчение климата, высокую миграцию населения, повторные инфестации (заражение организма человека паразитами), связанные с отсутствием коллективного одновременного лечения заболевших, недостаточными знаниями населения о педикулезе и неправильное применение средств борьбы с ним. Одним из главных факторов, не позволяющих человечеству избавиться от этих постоянных «спутников» является их способность приспосабливаться к средствам борьбы с педикулезом.
Зараженность педикулезом в Российской Федерации колеблется от 220 до 300 человек на 100 000 населения. Это официальные цифры. Реальные цифры могут быть в несколько раз выше по той причине, что как правило, медицинские учреждения регистрируют только один случай педикулеза из десяти (по данным Роспотребнадзора).
Среди жителей города Томска за 9 месяцев 2011 г. в сравнении с 2010 г. отмечался рост уровня пораженности педикулезом в целом на 13,5%, причем среди взрослого населения отмечалось снижение уровня пораженности педикулезом на 15,1%, а среди детского населения — рост на 30%. В дальнейшем ситуация улучшилась. Так, в 2013 г. в сравнении с 2012 г. отмечено снижение роста уровня пораженности педикулезом в целом на 10,0%, при этом снижение произошло и среди взрослого населения — на 15% и среди детского населения — на 30%. (по данным ОГБУЗ «Томский областной центр дезинфекции»).
Люди часто скрывают от окружающих обнаружение у себя вшей и пытаются самостоятельно справиться с возникшей проблемой. Обычно тема педикулеза обсуждается с каким-то оттенком смущения. Если говорить о детях, то ребенок с педикулезом часто становится предметом насмешек со стороны сверстников. Подобная психическая травма в детском коллективе переносится тяжело, и, зная об этом, ребенок может скрыть от окружающих, в том числе и родителей, обнаружение у себя вшей и попытаться самостоятельно справиться с возникшей проблемой. К сожалению, без элементарных знаний и навыков избавиться от паразитов удается далеко не всегда.
Итак, что же такое педикулез?
Педикулез — это заболевание, вызываемое паразитированием на теле человека кровососущих насекомых — вшей. Педикулез развивается при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Но может возникать и у вполне чистоплотных и благополучных граждан при контакте с больным человеком. Невозможно заразиться вшами от животных, так как эти паразиты видоспецифичны, т. е. человеческие вши могут жить только на человеке.
Разновидности вшей
Существует три разновидности вшей, вызывающих педикулез у человека — головные, лобковые и платяные вши. Может также возникать смешанный педикулез, когда присутствует одновременная инфестация смешанного типа (например, одновременная инфестация головной и платяной вши).
Головные вши — это насекомые серовато-белого цвета, размером 2–4 мм. Они обитают на волосистой части головы. Вне хозяина головная вошь может прожить около 55 ч.
Платяные вши похожи на головных, но немного крупнее. Эти вши могут обитать на теле человека, в складках одежды и постельном белье. На коже человека платяные вши обычно встречаются в области шеи, между лопатками и в области поясницы, в последующем в этих местах долго сохраняется вторичная светло-коричневая пигментация.
Головные и платяные вши передаются от человека к человеку при непосредственном контакте либо через одежду, белье, предметы обихода, через головные уборы, расчески и т. п.
Лобковые вши паразитируют на волосистой части лобка, мошонки, верхней части бедер (фтириоз). В запущенных случаях могут распространяться на область подмышечных впадин, спину, грудь, бороду, усы, ресницы и брови. Вши плотно прикрепляются к основанию волоса. Заражение происходит преимущественно при половых контактах, реже через постельное белье и другие предметы общего пользования, возможно заражение в бане.
Самки головной и лобковой вшей, откладывая яйца (гниды), приклеивают их к волосам, самки платяной вши — к белью, одежде. За четыре недели жизни каждая самка откладывает от 150 до 300 яиц (гнид). Из яиц появляются личинки, превращающиеся во взрослых вшей, проходя ряд превращений (нимфы). Весь цикл развития проходит на хозяине и продолжается не менее 20 дней. Вши питаются кровью хозяина. От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель.
Симптомы педикулеза:
- кожный зуд в месте укуса вши;
- мелкие серовато-голубоватые пятна на коже;
- расчёсы, которые могут инфицироваться и приводить к развитию гнойничковых заболеваний кожи;
- наличие гнид в волосах.
От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель.
Стоит отметить, что вши являются переносчиками ряда инфекционных заболеваний.
Лечение
Используются педикулоцидные средства, убивающие вшей на всех стадиях развития: взрослые насекомые, нимфы, гниды. Эффективными препаратами для уничтожения головных вшей являются: Ниттифор, Нитилон, Лонцид, Медифокс, Медифокс-супер, Авицин, Перфолон. При необходимости обработку повторяют через 7–10 дней. Препараты продаются в аптеках без рецепта врача. Но оптимально, чтобы лечение назначил врач, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Большинство из данных препаратов противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам. Нимфы и взрослые особи вшей легко уничтожаются вышеперечисленными химическими препаратами, а яйца вшей (гниды) защищены коконом, из-за чего большая их часть выживает и продолжает популяцию в дальнейшем, поэтому необходим механический способ удаления (вычесывание гребнем, стрижка волос).
При лечении педикулеза, одновременно с использованием специальных препаратов, проводят санитарную обработку и дезинсекцию белья, верхней одежды, постельных принадлежностей (стирка вещей в стиральной машине, утюжка, особенно области швов).
В случае обнаружения лобковых вшей для назначения лечения необходимо обратиться в ОГБУЗ «Томский областной кожно-венерологический диспансер», по адресу: г. Томск, ул. Красноармейская, 17, телефон регистратуры: 53-11-90; 52-88-63.
В случае обнаружения платяных вшей необходимо обратиться в ОГБУЗ «Томский областной центр дезинфекции», по адресу: г. Томск, ул. Р. Люксембург, 9; телефон санитарного пропускника: 51-50-38, так как обработку вещей лучше проводить в специальных дезинфекционных камерах, а также химическими инсектицидными препаратами.
Профилактика
Очень сложно искоренить насекомых, которые были известны еще в Древнем Египте, а их выносливости остается только позавидовать. Лучшая профилактика педикулеза — это чистота и внимательность.
Индивидуальная профилактика:
- регулярно мыть тело (не реже 2-х раз в неделю) со сменой нательного и постельного белья;
- регулярно осматривать детей и других членов семьи на педикулез;
- не использовать чужие расчески, головные уборы и одежду.
Массовая профилактика заключается в периодических осмотрах детей в детских коллективах — детских садах, школах, интернатах, контрольном осмотре белья на педикулез в закрытых коллективах, улучшении банно-прачечного обслуживания населения, в предупреждение тесного контакта с больными педикулезом людьми.
Родителям на заметку!
В случае обнаружения педикулеза у ребенка, посещающего детский сад или школу, он выводится из коллектива (не допускается в образовательное учреждение — детский сад, школу). Ребенок может быть допущен в образовательное учреждение только после завершения всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий, подтвержденных справкой от врача-педиатра об отсутствии педикулеза (Санитарно-эпидемиологические требования СанПиН 2.4.2. 2821 — 10 п. 11.4 — 11.6 и СанПин 2.4.1.2660 — 10 п. 19.1).
